Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ранний аборт. Риски проведения». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Нежелательный способ прерывания беременности — кюретаж матки, т.е. удаление плодного яйца с помощью кюретки. В некоторых случаях метод применяют на сроке 10-12 недель, но в этом случае возможно осложнения.
Прерывание беременности на позднем сроке
Поздним для прерывания беременности считается срок от 12-й недели (3 месяца) с момента последней менструации. Именно к этому сроку из хориона, ворсинок, соединяющих плодное яйцо с маткой, формируется плацента. Теперь вместо эмбриона употребляется слово «плод».
Используемые ранее методы вроде медикаментозного аборта или вакуум-аспирации на таких сроках уже неэффективны, поэтому не применяются. Единственным способом прерывания нежелательной беременности является хирургический или инструментальный аборт.
Законодательством установлено, что проведение позднего аборта возможно только на основе заключения медицинской комиссии. Врач-гинеколог не может сделать аборт только на основании просьбы пациентки. К хирургическому аборту прибегают при определённых обстоятельствах:
- Медицинские показания. К ним относятся серьёзные проблемы со здоровьем женщины (порок сердца, лейкоз, онкология, отсутствие почки, поражение печени). Комиссия из разных врачей-специалистов оценивают возможный риск и дают женщине направление на аборт.
- Медико-генетические. Они касаются выявленных у малыша серьёзных патологий развития (синдром Дауна, аномалии в развитии органов, генетические мутации).
- Социальные показания. К ним относятся беременность, сложившуюся в результате изнасилования, многодетность, развод).
По-сути поздний аборт — это уже искусственные роды. Он проводится под наркозом, пациентка находится в больнице несколько дней. Существует несколько методов хирургического аборта:
- Кесарево сечение бывает трансабдоминальным (когда разрезается брюшная стенка) и влагалищным. Метод применяется в крайних случаях (загноение плода, гинекологические патологии у женщины), и нередко заканчивается удалением матки или фаллопиевых труб. При влагалищном кесаревом сечении существует риск травматизации мочевого пузыря.
- Введение в амниотическую жидкость гипертонических средств. Женщине убирают с помощью тонкой иглы определённое количество околоплодной жидкости, а затем вводится такое же количество раствора. У женщины стимулируется родовая деятельность, и выкидыш наступает в течение суток.
- Использование простагландинов. Они вводятся внутривенно или в амниотическую жидкость и вызывают естественный выкидыш.
Все эти способы очень опасны и морально травматичны, ведь уже приходится избавляться от уже сформировавшегося ребенка — у него есть ручки, ножки, головка. Это больно, неприятно и обидно. Поэтому подумать об аборте при нежелательной беременности нужно заблаговременно, не затягивая. И лучше всего обойтись именно медикаментозным способом, без хирургического вмешательства.
Осложнение хирургического аборта
Несмотря на все принятые меры исход операции полностью предугадать нельзя. Организм каждого человека индивидуален, и могут возникнуть осложнения.
Возможные последствия аборта:
- Возникновение сильного кровотечения. В некоторых случаях требуется удаление матки.
- Инфекционное поражение. Если аборт проводился не в достаточно стерильной обстановке, в полость матки могут попасть болезнетворные бактерии и привести к воспалительному процессу. Это может произойти и в том случае, если женщина имеет внутренние инфекции, венерические заболевания.
- Травмирование шейки матки. Травма чревата дальнейшими проблемами с вынашиванием плода. Могут происходить выкидыши.
- Травмирование или прободение стенок матки. Это опасное осложнение, которое может потребовать сшивания раны или полное удаление органа.
- Бесплодие. При выскабливании плода из матки повреждается внутренний слой органа. В последствии эмбрион может не иметь возможности прикрепиться к стенкам матки.
- Неполный аборт. Врач совершает действия почти вслепую. Он может оставить небольшую часть плода, в результате чего последует кровотечение и воспаление. Необходимо снова провести чистку.
- Образование плацентарного полипа. Незначительное количество ворсин хориона в полости матки может остаться после операции. Это ведет к продолжительным кровянистым выделениям, провоцирует боли. Требуется хирургическое удаление полипа.
Месячные после хирургического аборта
Во время инструментального аборта в любом случае повреждается слизистая матки. Поэтому кровянистые выделения будут как следствие кровоточивости.
Выделения после аборта длятся примерно 7-10 дней. Они могут быть более или менее интенсивными, со сгустками, иногда темно-коричневого цвета. Все это в пределах нормы. Затем выделения прекращаются на некоторый период. Сам менструальный цикл восстанавливается позже.
Период восстановления зависит от нескольких причин:
- на каком сроке была прервана беременность (чем выше срок, тем дольше период восстановления);
- возраст женщины;
- общее состояние здоровья пациентки;
- медицинские препараты, которые принимала женщина по рекомендации врача, их влияние на гормональный фон;
- профессиональный уровень врача, который делал операцию.
Где сделать хирургический аборт
Аборт хирургическим методом проводят только в условиях стационара. Выбор клиники и врача имеет огромное значение, так как операция представляет собой сложную процедуру. От квалификации персонала и оснащенности медучреждения зависит будущее здоровье женщины и ее возможность в дальнейшем испытать счастье материнства.
В нашей клинике проведено сотни успешных прерываний беременности хирургическим путем. Мы гарантируем безопасность, безболезненность процедуры и минимизируем все риски.
Плюсы нашей клиники:
- Имеется собственная лабораторно-диагностическая база, где проводится весь комплекс необходимых обследований до и после аборта.
- Весь медицинский персонал имеет опыт и высокую квалификацию, работает в единой команде.
- Операционная оснащена современный оборудованием.
- Осуществляется индивидуальный подход, бережное и внимательное отношение к каждому пациенту.
- Используются только сертифицированные препараты.
Прерывание во 2 триместре
В 11 недель беременности проводится скрининговое УЗИ, которое позволяет выявить тяжелые пороки развития ребенка, просчитать риск синдрома Дауна и других патологий. Некоторые врожденные уpoдства можно скорректировать после родов, а какие-то из них несовместимы с жизнью. Даже синдром Дауна кроме умственной отсталости вызывает нарушения формирования сердца, которые приводят к врожденной сердечной недостаточности. Поэтому при подозрении на аномалии развития в 17 недель выполняют дополнительное УЗИ, после которого можно принять решение о необходимости прерывания беременности.
Во втором триместре используют следующие методы:
- введение простагландинов;
- замена околоплодных вод 20% раствором натрия хлорида;
- гистеротомия;
- комбинация нескольких способов.
Искусственный aбopт в позднем сроке сопровождается высоким риском развития осложнений, а также сильно травмирует психику. После него необходим длительный восстановительный период, во время которого нельзя беременеть. Оптимально выждать 1-2 года, пройти обследование и подготовку к последующему зачатию, чтобы исключить причины, которые привели к патологии беременности в первый раз.
Вакуум-аспирация (мини-aбopт)
Эта операция по прерыванию беременности используется на раннем сроке. Метод заключается в том, что врач использует специальный аппарат для очищения матки. Под действием вакуума прикрепленное плодное яйцо отрывается и выводится из организма. Проводить процедуру рекомендуют на сроках от 4 до 12 недель. Позднее – небезопасно, раньше – яйцо слишком маленькое для высасывания.
Во время процедуры врач вводит в полость матки тонкую трубку, подсоединенную к насосу. Иногда пациенткам делают общую анестезию, но чаще обходятся местным наркозом. Среди преимуществ вакуумной аспирации выделяют:
- процедypa длится 10 минут, редко дольше 20-25 минут;
- гарантия полного aбopта, повторная процедypa не потребуется;
- минимальная травматичность в сравнении с инструментальной методикой.
Однако у этого способа прерывания беременности есть свои недостатки. Так, сохраняется риск повреждения матки, некоторые женщины тяжело переносят aбopт с психологической точки зрения.
Недостатки медикаментозного прерывания беременности
К недостаткам медикаментозного аборта можно отнести:
- короткие сроки беременности, при которых процедура имеет минимальные риски осложнений;
- большой перечень противопоказаний;
- побочные реакции в виде схваткообразных болей и кровотечение, в 85 % случаев не требующее специального лечения;
- возможные осложнения;
- неполное абортирование и необходимость хирургической чистки.
Осложнения, которые могут возникнуть после фармакологического аборта:
- сильные боли;
- выраженное кровотечение;
- не полное абортирование;
- прогрессирующая беременность.
Как делают медикаментозный аборт?
Врачом ведется постоянное наблюдение за состоянием здоровья пациентки при осуществлении всех мероприятий, необходимых для проведения процедуры.
Как проходит медикаментозное прерывание:
- На первом этапе врач-гинеколог консультирует девушку о правильном приеме лекарственных средств, побочных эффектах, возможных осложнениях, как проходит медикаментозный аборт в день обращения. Он рассказывает о том, до какого срока делают медикаментозное прерывание, медикаментозный аборт на 8 неделе в чём разница и какие последствия могут быть, что – бы пациентка при желании некоторое время подумать о сохранении плода, могла своевременно обратиться.
- Следующий шаг пациентке предлагается провести под наблюдением врача в стационарных условиях. Ей необходим прием двух таблеток «Мифепристона». Этот препарат подготавливает матку к выведению эмбриона, способствует приведению ее в тонус, как перед началом менструации. После приема лекарственного средства девушка находится под наблюдением врача в течение 2-3 часов. Гинеколог оценивает ее состояние, фиксирует наличие побочных эффектов, характерных для данного этапа – рвота, слабость, диарея. Если они отсутствуют, пациентке разрешается покинуть стационар и находиться до следующего приема препаратов. При появлении рвоты дается еще одна таблетка.
- Третий этап процедуры начинается после истечения 2 суток после того, как приняты первые таблетки для медикаментозного аборта. Женщина также находится в стационаре под наблюдением врача, но меняется вид лекарственного средства. Теперь ей предстоит прием такого препарата как «Мизопростол». Он провоцирует отделение плодного яйца от слизистых матки, выведение его из полости. В течение 2-3 часов гинеколог наблюдает за проявлениями женского организма, которые выглядят как болезненность в области живота и кровотечение. Специалисту важно оценить обильность кровяных выделений, их характер. Если состояние пациентки в пределах нормы, она может отправиться домой, с обязательным соблюдением рекомендаций врача. Проводится ультразвуковой контроль за продвижением плодного яйца в матки и его удаление.
- Основной этап медикаментозного аборта женщине приходится контролировать самостоятельно, для него характерны такие проявления – кровянистые выделения как при менструации, спазмы внизу живота, смена настроения, слабость, вызванные гормональной перестройкой организма. Если кровь выходит из влагалища слишком обильно, психологическое состояние ухудшается, наблюдается эмоциональный срыв – необходимо незамедлительное обращение к врачу для оказания медицинской помощи.
- После 2-3 дней с того момента, как приняты последние таблетки для медикаментозного аборта, девушка повторно обращается к врачу для диагностики внутренних половых органов. УЗИ после медикаментозного прерывание развития плода – обязательная процедура, дающая понять, полностью ли произошел аборт, не осталось ли частиц зародыша в матке.
В чем разница между вакуумным и медикаментозным абортом на раннем сроке беременности
Как и вакуумный, медикаментозный аборт также проводится на ранних сроках беременности, до 6-7 недели. Однако в данном случае аспирация плодного яйца не применяется.
Суть лекарственного способа прерывания беременности состоит в приеме синтетических стероидов с антигестагенным действием. На этом фоне резко снижается уровень гормонов, поддерживающих вынашивание плода. Это приводит к отслаиванию плодного яйца от внутренней стенки матки. Затем женщина принимает препараты, стимулирующие сокращение маточной мускулатуры, что способствует скорейшему выведению плодного яйца с кровянистыми выделениями.
Показания для медикаментозного аборта такие же, как и для аспирационного. Единственное отличие — более ранние сроки проведения.
Противопоказания к вакуумному аборту
Существует ряд ограничений и обстоятельств, при которых делать аборт нельзя. Примечательно, что вакуумная аспирация относится к инвазивным вмешательствам. Другими словами, это небольшая хирургическая операция. Поэтому противопоказаний у аспирационного мини-аборта почти столько же, сколько и у хирургического. Так, прерывать беременность путем аспирации нельзя при:
- внематочной беременности;
- лихорадке;
- острых инфекционных процессах в организме;
- острых заболеваниях органов малого таза (или хронических патологиях на стадии обострения);
- нарушении свертываемости крови;
- сроке менее 6 месяцев с момента предыдущего прерывания беременности;
- сроке более 6-12 недель (в зависимости от размеров плода и состояния женщины);
- пороках развития женской репродуктивной системы;
- других заболеваниях и состояниях (определяется врачом).
Месячные после миниаборта
После выполнения вакуумного аборта у пациентки обязательно должны быть кровянистые выделения. При этом в первые сутки такие выделения незначительны, а спустя 3-5 дней становятся интенсивными и постепенно уменьшаются.
Многие женщины после «вакуума» ошибочно воспринимают такие выделения в качестве начавшейся менструации. Однако такие кровотечения — это лишь проявление гормональной перестройки, сопровождающейся резким снижением уровня прогестерона.
Для возобновления месячных организму нужно от 28 до 43 дней. При этом говорить о полной нормализации менструального цикла можно только через несколько месяцев. У нерожавших это 7-9 месяцев, а у рожавших — 3-4.
Примечательно, что скорость и характер восстановления менструального цикла зависят от ряда факторов. Среди таковых — возраст пациентки, количество беременностей (и их прерываний), наличие хронических заболеваний, гормональный фон и другие.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Хирургический аборт на поздних сроках (свыше 12 недель)
До 3 месяцев (или 12 недель) решение о целесообразности прерывания беременности целиком и полностью лежит на женщине. На поздних сроках аборт провести уже гораздо проблематичнее. Необходимо заключение контрольной комиссии, которое подтвердит необходимость вмешательства.
Причиной аборта на позднем сроке могут стать либо медицинские показатели (прямая угроза жизни и здоровью матери, наличие пороков развития у плода, его нежизнеспособность и т.п.), либо социальные (с 2012 году в закон внесли поправки и теперь единственной социальной причиной для аборта после 12 недели является изнасилование). В некоторых странах также возможны другие причины (скажем, отсутствие гражданства у женщины).
Как бы то ни было, поскольку данное вмешательство чрезвычайно опасное и серьёзное, то конечное решение всегда остаётся за врачами. Если они считают, что организм женщины выдержит вмешательство, то проведение хирургического аборта возможно вплоть до 22 недели беременности.
Цена медикаментозного прерывания беременности
Прежде чем записаться на прием к доктору по поводу вопроса прерывания беременности, большинство женщин стараются узнать, сколько стоит данная процедура, и какие виды услуг должны входить в её стоимость.
Цена медикаментозного прерывания беременности обычно составляется из совокупной стоимости входящих услуг:
- тест на беременность, который проводится для того, чтобы точно удостовериться в сроке беременности (чаще всего для этой цели проводят анализ крови на β-ХГЧ);
- общий анализ крови, мазок из цервикального канала на наличие инфекции;
- консультация специалиста (их, как правило, две: до проведения аборта, и после него);
- стоимость непосредственно медикаментов для прерывания беременности;
- УЗ исследование до проведения процедуры, а также после неё.
Лечение возможных осложнений, дополнительные дни пребывания в стационаре в предварительно заявленную стоимость, как правило, не входят.
В бюджетных (государственных) клиниках палата и некоторые процедуры могут быть бесплатными, частные же учреждения предоставляют только платные услуги. По этой причине, чтобы сделать прерывание беременности по возможности дешевле, многие женщины обращаются в бюджетные поликлиники и женские консультации.
Необходимо заметить, что самостоятельная покупка и прием абортивных средств не только неразумны, но и категорически запрещены. Возможно, изначально вы и сэкономите какое-нибудь количество денежных средств. Но в дальнейшем можете потерять не только здоровье, но и жизнь.
Негативные последствия хирургического аборта
Отрицательных последствий после хирургического аборта достаточно много. Их можно подразделить на:
Физиологические последствия
Во-первых, женщине стоит ожидать боли после хирургического аборта. Они держатся в течении нескольких дней и постепенно сходят на нет. Также идут кровяные выделения после хирургического аборта. Это связано с тем, что стенки матки, цервикальный канал и эндометрий в процессе процедуры были все же существенно повреждены, и нужно время, чтобы там все зажило. Все же данный вид аборта достаточно травматичный.
Во-вторых, после хирургического аборта у женщины могут возникнуть многочисленные негативные осложнения. Речь идет о:
- травмах эндометрия и матки;
- воспалительных и инфекционных заболеваниях;
- бесплодии;
- неполном удалении тканей зародыша;
- аллергических реакциях;
- цервикальной недостаточности;
- массивных кровотечениях;
- проблемах с сердечно-сосудистой системой.
В среднем они встречаются в 10% случаях при данном хирургическом вмешательстве, то есть у каждой десятой женщины. Также с каждым проведенным таким абортом риск получить все худшие осложнения увеличивается. Возможен даже летальный исход.
Кроме того, обратите внимание, что риск получить после хирургического аборта существенное повреждение матки, спаечный процесс, гормональный дисбаланс достаточно высок. Все это впоследствии приводит к тому, что женщина уже никогда не сможет иметь детей. Поэтому врачи рекомендуют пользоваться данным методом только тогда, когда один ребенок у нее уже есть.