Выплаты при несчастном случае на производстве: как получить в 2021 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выплаты при несчастном случае на производстве: как получить в 2021 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Пострадавшему нужно сразу сообщить о травме руководству. При этом с него снимаются все формальности, он не должен писать заявление или обращаться к работодателю в особом порядке. Достаточно сообщить по телефону, СМС или устно.

Травма на рабочем месте: что делать работодателю

Работодатель несет полную ответственность за свое производство. А значит, он всегда отвечает за производственные травмы сотрудников, вне зависимости от их тяжести.

Исход дела во многом зависит от поведения руководства. Вот что нужно делать, чтобы правильно провести процедуру.

Производственная травма на производстве: что грозит работодателю

Если на производстве фиксируется производственная травма, первое, что грозит работодателю, — это проведение спецоценки условий труда на том рабочем месте, где произошел НС, заново. Это необходимо сделать в течение 6 месяцев после того дня, в который произошла травма. Основная неприятность этого процесса для работодателя – материальные расходы и решение ряда организационных вопросов.

Сюда же можно отнести необходимость материально обеспечивать работу комиссии по расследованию НС, организовывать и финансировать мероприятия, которые ей нужны для выполнения своих функций: транспортировку членов комиссии на место происшествия, проведение исследований, испытаний, замеров, привлечение узких специалистов или профильных организаций.

Второе, что грозит работодателю, на производстве у которого была допущена производственная травма, — это связанная с ней внеплановая проверка ГИТ. Как правило, это происходит после групповых, смертельных несчастных случаев, а также случаев тяжелого травмирования (особенно когда человек надолго утратил трудоспособность либо остался инвалидом). С проверкой могут прийти и специализированные надзорные органы. Например, после несчастного случая, связанного с обслуживанием электроустановки, на проверку явятся и инспекторы Госэнергонадзора.

В список того, что грозит работодателю, на производстве у которого зафиксирована производственная травма, входят также административная и уголовная ответственность.

Ежемесячные страховые выплаты — Центр социально-трудовых прав

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:

— застрахованным — в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Важно!!! Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением.

Если обеспечение по страхованию не выплачивалось по вине субъекта, который должен был осуществлять эти выплаты, страховое обеспечение выплачивается за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (более подробно см. в разделе «Права и обязанности застрахованного лица, разрешение споров»).

Учитывая, что как при первичном освидетельствовании, так и при переосвидетельствовании учреждение МСЭ могут устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности за предшествующий дню обращения застрахованного лица период, застрахованные лица имеют право на получение страхового возмещения не с фактического момента их освидетельствования, а со дня, с которого в результате освидетельствования учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но в пределах трехлетнего срока давности (1).

— лицам, имеющим право на их получение (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» — «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) — в случае смерти застрахованного (при этом не имеет значения умер ли застрахованный сразу в результате несчастного случая или профзаболевания или же спустя какой-то – в том числе длительный — промежуток времени, в последнем случае должно быль установлено, что его смерть явилась последствием несчастного случая или профзаболевания) — в течение следующих периодов:

• несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
• учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
• женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;
• инвалидам — на срок инвалидности;
• одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (2).

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профзаболевании, при этом рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Виды несчастных случаев в условиях производства

1. Несчастный случай, исход смертельный. В этой ситуации организация обязана создать комиссию с возложенной на представителя инспекции труда (федеральная категория) функцией председателя. Ответственность при наличии смертельного исхода переходит в разряд уголовных.

2. Несчастный случай, категория «тяжелый». Итог – наличие сопровождаемой длительным лечением полной инвалидности с последующим переводом на иную работу. Такой случай, в плане порядка расследования, приравнивается к категории «смертельный». Ответственность носит также уголовный характер.

3. Несчастный случай из категории легких. В этом случае залеченная травма не сопровождается последствиями для здоровья, и сотрудник продолжает трудиться на прежнем месте и должности. В плане расследования данная ситуация требует создания на предприятии внутренней комиссии.

4. Несчастный случай, групповая категория (травму получают 2 работника либо более). Здесь расследование базируется на степени повреждений.

5. Микротравмы. Данная категория потерю трудоспособности за собой не влечет, и после обработки раны человек может вновь приступить к трудовой деятельности – либо в тот же день, либо на следующий.

6. Несчастный случай скрытого характера. Пример: домашнее травмирование привело к кровотечению в условиях производства, при этом возникла необходимость в перевязке. Подобный случай не расследуется, но работник обязан написать соответствующее ситуации заявление. Скрытый несчастный случай подлежит административной ответственности.

Что собой представляет реабилитационная программа пострадавшего

Касающаяся реабилитации пострадавшего программа (ПРП) оформляется в организации МСЭ (бюро экспертизы медико-социальной) в соответствии с местом проживания пострадавшего на производстве. Получение этой программы доступно лишь гражданину, имеющему открытый больничный лист.

В реестре этой программы указаны все мероприятия и средства, которые потребуются для проведения на полноценной основе лечения, а также для реабилитации. Это список лекарств, рекомендации к санаторно-курортному лечению, необходимость в физиотерапевтических процедурах, технических реабилитационных средствах. Величина компенсируемых государством затрат напрямую зависит от срока получения ПРП.

Предусматриваемый ПРП срок может составлять два года, один либо половину года, а кроме того, ПРП может иметь и бессрочную категорию.

Арбитры о признании расходов на компенсацию вреда, причиненного здоровью.

В Постановлении от 03.06.2019 № А74-11023/2018 АС ВСО поддержал организацию, которая отнесла на уменьшение прибыли расходы на выплату единовременного пособия за утрата трудоспособности в связи с травмой на производстве, оплаченные в соответствии с отраслевым соглашением. Следует отметить, что суд апелляционной инстанции также поддержал налогоплательщика.

По мнению налоговой инспекции, обратившейся в суд с кассационной жалобой, спорные выплаты не соответствуют требованиям ст. 252 НК РФ, поскольку характер произведенных выплат не позволяет признать их направленными на получение дохода. Они были осуществлены как дополнительные социальные гарантии и компенсации, предусмотренные отраслевым соглашением, и не имели стимулирующего характера.

Расчет ежемесячной страховой выплаты родственникам

Сумма ежемесячной страховой выплаты рассчитывается, исходя из размера среднемесячного заработка работника до наступления несчастного случая (факта приобретения профзаболевания) и количества родственников (иждивенцев), имеющих право на получение выплаты.

Формуле: среднемесячный заработок работника делится на количество претендентов на выплату.

При определении среднемесячного заработка учитываются все выплаты, начисленные работнику до момента наступления несчастного случая или приобретения профессионального заболевания (как по основному месту работы, так и по совместительству), которые облагались взносами на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, за последние 12 месяцев.

Не учитываются выплаты единовременного характера (например, компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении).

Если сотрудник до наступления несчастного случая или профзаболевания работал меньше 12 месяцев, то его среднемесячный заработок определяют так: сумму выплат, начисленных работнику за полностью проработанные месяцы, предшествовавшие месяцу, в котором наступил несчастный случай или профессиональное заболевание, делят на количество отработанных работником месяцев до наступления несчастного случая.

Однако общая сумма выплат родственникам не может превышать максимальный размер ежемесячной страховой выплаты. В 2018 г. он составляет 74 097 рублей 66 копеек.

Страховые выплаты делятся между всеми имеющими право на их получение на день смерти работника родственниками в равных долях.

Сколько денег можно получить

При покупке полиса страхователь выбирает сумму возмещения, которую получит при несчастном случае. Это максимальная выплата, которая возможна при наступлении самых тяжелых рисков — обычно смерти или инвалидности. Для остальных повреждений компенсация рассчитывается на основании таблицы страховых выплат, которая всегда прилагается к договору.

В таблице описаны все несчастные случаи, по которым можно получить деньги. Для каждого события указан процент от общей суммы, который будет выплачен. Например, перелом ноги или костей черепа — травмы разной степени тяжести. Поэтому размер возмещения по ним будет отличаться.

Чтобы узнать полагающийся размер выплаты, нужно найти в договоре свою травму и умножить указанный процент на общую страховую сумму. Это и будет компенсация, которую выплатит компания при наступлении рискового события. Иногда полисы включают не только возмещение за травмы, но и дополнительные выплаты по количеству дней нетрудоспособности.

Действия работодателя и работника при производственной травме

Чтобы травма была признана производственной, необходим правильный порядок действий, как со стороны работника, так и стороны работодателя:

• необходимо вызвать врача или любого другого медицинского работника, который зафиксирует саму травму. Без этого факта не будут произведены никакие выплаты. Поэтому, если даже состояние пострадавшего критическое, сначала нужно зафиксировать факт травмы, а уже потом ехать в больницу;
• работодатель должен присутствовать при факте фиксации. Если не может сам работодатель (особенно на крупных предприятиях, где есть производственные и другие цехи), должен присутствовать его заместитель или начальник того структурного подразделения, в котором работает пострадавший;
• обязательно необходимо оформить акт, который будет подписан работодателем и свидетелями произошедшего;
• сразу же организовывается расследование произошедшего. Если нанесён вред здоровью, то расследование проводится за счёт его средств;
• комиссия для расследования должна состоять минимум из 3-х человек. Количество членов комиссии должно быть нечётным. В неё могут входить:
  • работник охраны труда, либо то лицо, которое отвечает за охрану труда на предприятии;
  • работник, который является представителем работодателя или сам работодатель, если есть такая возможность;
  • представитель профсоюза или другого органа, который является представителем работников.

Обязанности работодателя при производственной травме следующие:

• он должен обеспечить пострадавшему всю необходимую помощь. Если требуется госпитализация, то работодатель должен проследить за тем, чтобы «скорая помощь» отвезла работника в больницу. Если бригаду не вызывали, а решили ехать в больницу самостоятельно, то работодатель должен обеспечить транспорт;
• провести тщательное расследование произошедшего;
• произвести все необходимые выплаты пострадавшему сотруднику;
• должен соблюсти строки составления акта о несчастном случае. Если травма лёгкая – то акт составляется в течение 3-х дней. Степень «лёгкости» или «тяжести» определяется на основании заключения медиков;
• даже если травма произошла по вине работника, компенсация выплачивается, но в меньшем размере.

Несчастные случаи регламентирует статья 227 ТК РФ. Вы можете рассчитывать на компенсацию при всех травмах и повреждениях, полученных на работе во время рабочего дня – в том числе, во время перерывов и сверхурочных. При этом они не обязательно должны быть связаны непосредственно с вашей работой. Например, вы можете упасть по пути из одного кабинета в другой – это также будет считаться несчастным случаем на производстве.

Также вы вправе рассчитывать на компенсацию, если несчастный случай произошел по дороге на работу и с работы, во время служебных поездок и командировок.

О том, какие травмы на рабочем месте считаются легкими, а какие – тяжелыми, подробно говорится в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ №160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве».

Если говорить коротко, степень тяжести травмы определяется тем, насколько серьезный вред причинен вашему здоровью, какими медицинскими последствиями для вас это может обернуться, насколько утрачена дееспособность.

К тяжелым несчастным случаям относят: шок, кому, кровопотерю более 20% от общего объема, острую недостаточность функций органов, проникающие ранения, некоторые переломы (шейных позвонков, позвоночника, черепа, грудной клетки), ушиб мозга, радиационные поражения (от 12 Гр), повреждение магистральных кровеносных сосудов, прерывание беременности.

Все остальные случаи (сотрясение мозга, простой перелом, растяжения мышц и пр.) считаются легкими.

При этом, независимо от степени тяжести, подлежат расследованию случаи, в результате которых были получены: телесные повреждения, в том числе нанесенные другим лицом, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией, излучением, укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми, повреждения вследствие аварий.

Размер страхового пособия

При временной нетрудоспособности (за период до восстановления здоровья) пособие составляет 100% от величины среднемесячного заработка. Расчет производится в соответствии с ФЗ-255 (29.12.2006г.) об обязательном страховании при временной нетрудоспособности.

Важно! Пособие (за календарный месяц) выплачивается не выше максимально установленного четырехкратного размера месячного страхового возмещения. При превышении рассчитанных сумм выплачивается только установленная максимальная сумма страховой выплаты.

Дп = Мах.С/Кд

Дп — дневное пособие по нетрудоспособности.

Мах.С — максимальная сумма пособия за месяц.

Кд — период нетрудоспособности, исчисленный в календарных днях.

Калькулятор ниже поможет рассчитать дневное пособие по нетрудоспособности.

Порядок назначения выплат

Для назначения компенсационных выплат при страховом случае пострадавший или заинтересованное лицо подает заявление в органы социального обеспечения. Заявление с приложенными документами подается посредством почтового отправления, лично или через портал «Госуслуги».

Документы, которые необходимо предоставить, перечислены ниже.

1. Паспорт.
2. Акт, в утвержденной форме (о несчастном случае).
3. Выводы инспекции труда.
4. Решение суда, которым установлен факт страхового случая.
5. Документ, фиксирующий трудовую деятельность.
6. Соглашение о выполнении задания работодателя в организации.
7. Заключительный диагноз.
8. Экспертиза комиссии.
9. Справки, квитанции, чеки о расходах по реабилитации, рекомендации по восстановлению здоровья.
10. Документ о составе семьи (в случае смерти).
11. Решение о факте иждивенства.

Порядок расследования случившегося ЧП

Когда происходит нечто подобное, важно определить, это производственная ли травма и будет насчитываться компенсация от ФСС (это Фонд соцстрахования).

Едва работодатель узнает о факте случившегося, он пишет специальный приказ, где утверждает список людей – состав комиссии, которая займется расследованием:

· специалист от охраны труда;

· представитель руководителя (если предприятие частное, тогда ИП);

· представитель профсоюза/выборного органа.

Состав комиссии расширяется, если в происшествии пострадало сразу несколько людей или погиб кто-то:

· госинспектор труда;

· представитель муниципалитета;

· член местного территориального объединения нескольких профсоюзных организаций;

· работник ФСС – если среди пострадавших есть застрахованный клиент.

Сами жертвы происшествия не могут участвовать в комиссии, но быть свидетелями происходящего вправе. Заодно рассказать подробности несчастного случая.

В законодательстве выявлены сроки расследования – 3-15 дней. После чего комиссия должна предоставить исчерпывающий ответ.

Пострадавшего, неважно насколько серьезна его травма, должен осмотреть врач. Лишь он после взятия анализов, изучения снимков УЗИ и прочих манипуляций, может выявить насколько серьезно положение. И подтвердить факт временной/постоянной утраты гражданином трудоспособности.

Выплаты положены, если медицинская экспертиза официально подтвердит взаимосвязь между полученной травмой и страховым случаем, что произошел ранее на предприятии.

Врачи определяют насколько тяжелыми стали увечья:

• Тяжелая степень – травмы, несущие серьезную угрозу жизни: множественные или сложные переломы костей (пострадал позвоночник/бедро/ребро/ключица/нога), потеря крови, наступление комы, нарушение функциональности отдельного органа или системы, сотрясение мозга, временная/постоянная потеря слуха/зрения, психическое расстройство, ожоги, поражение сердца.

• Легкая степень – небольшие ушибы, переломы конечностей, обморожение, растяжения, прерывание беременности (последнее спорно).

По серьезности полученной травмы будет выявлен размер полагающейся компенсации.

Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшему

Потерпевшему лицу полагается разовая выплата и ежемесячная субсидия. Оба вида материальных средств начисляются из соцстраха.

Единовременная компенсация перечисляется не позднее 30 дней со дня ее назначения. Если работник умер в результате нанесенного вреда здоровью, то выплата производится иждивенцам, находившимся на полном обеспечении умершего, на протяжении 2-х дней с момента предоставления руководством организации необходимой документации в Фонд. Объем выплаты обусловлен степенью поражения организма и максимального значения суммы зарплаты. По факту кончины выплата равна 1 миллиону руб.

Ежемесячная выплата осуществляется до тех пор, пока сотрудник не восстановит способность трудиться. Величина суммы зависит от среднемесячного заработка (плюсуются все зарплаты и делятся на 12) за предшествующий год до произошедшего. Если сотрудник отработал меньше года, то суммируются фактически отработанные месяцы. На данный момент максимальная величина выплаты не должна превышать 30 тыс. руб. в месяц.

Что такое военная травма

Чтобы понять, в каких случаях человек, здоровью которого причинен вред, имеет право на назначение пособий и компенсаций, нужно знать, что такое военная травма.
Определение в законе (п. 94 постановления Правительства РФ «Об утверждении…» от 04.07.2013 № 565) звучит так: военная травма — это увечье или заболевание, полученное пострадавшим:

• при прохождении военной службы (исполнении воинских обязанностей);
• в результате воздействия радиации или других негативных техногенных факторов;
• при пребывании в составе армии во время вооруженных конфликтов и войн (полный перечень таких конфликтов есть в п. 94 постановления № 565);
• во время проведения контртеррористических операций, боевых действий;
• во время исполнения обязанностей военной службы в результате укуса насекомого/животного или осложнений при проведении профилактической вакцинации.

Обязательное условие для классификации увечья или заболевания в качестве военной травмы — наличие причинно-следственной связи между негативным воздействием на человека и возникшими у него проблемами со здоровьем (п. 91 постановления № 565). Факт наличия военной травмы определяется военно-врачебной комиссией.

В соответствии с положениями закона «О денежном…» от 07.11.2011 № 306-ФЗ военнослужащие, получившие военную травму, вправе рассчитывать на назначение следующих компенсационных выплат:

• разовой выплаты при увольнении с военной службы;
• ежемесячных выплат (при назначении инвалидности).

Кроме того, военный может получить разовую страховую выплату. Лица, утратившие трудоспособность, могут претендовать на назначение военной пенсии по инвалидности. Подробнее расскажем о каждом из этих видов господдержки.

Разовая страховая выплата

Размер страховой выплаты, выплачиваемой пострадавшему военнослужащему, зависит от степени вреда, причиненного его жизни или здоровью (ч. 2 ст. 5 закона «Об обязательном…» от 28.03.1998 № 52-ФЗ). Возмещение вреда здоровью по военной травме производится в следующем размере:

1. В случае гибели — 2 000 000 руб. (с учетом индексации — 2 752 451 руб.).
2. При установлении инвалидности:
   I группы — 1 500 000 руб. (с учетом индексации — 2 064 338 руб.);
3. II группы — 1 000 000 руб. (с учетом индексации — 1 376 225 руб.);
4. III группы — 500 000 руб. (с учетом индексации — 688 112 руб.).

1. При получении тяжелого увечья — 200 000 руб. (с учетом индексации — 275 245 руб.).
2. При получении легкого увечья — 50 000 руб. (с учетом индексации — 68 811 руб.).
3. При увольнении из рядов вооруженных сил по причине признания военнослужащего негодным к дальнейшему прохождению службы — 50 000 руб. (с учетом индексации — 68 811 руб.).

Похожие записи:

• Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.
• Накопительная часть пенсии в России. Досье
• Как сняться с учета у нарколога без проблем