Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Документы для получения квоты на эко по ОМС в 2024 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Вы можете получить государственную федеральную или региональную квоту на бесплатное ЭКО, взяв в местной медицинской клинике направление на ЭКО с ВЫПИСКОЙ из истории болезни пациента и необходимыми анализами и обратившись в Министерство/департамент здравоохранения Вашего региона, где Вас поставят в очередь на ЭКО по квоте.
Можно ли сделать эко бесплатно по ОМС
Экстракорпоральное оплодотворение относиться к компетенции репродуктивной медицины и входит в реестр медпомощи населению. Эко по ОМС в 2024 году бесплатно, Но ввиду значительной стоимости процедуры в программные положения концепции Федерального развития включено квотирование. Его объем определяет каждый субъект государства, зависимо от наполнения фонда ОМС.
Столкнувшись с проблемой невозможного зачатия, женщина может навести справки о перспективах проведения репродуктивного зачатия в месте постоянного проживания, обратившись с вопросом к женской консультации или обслуживающую полис ОМС страховую компанию.
Ситуация упрощается если в населённом пункте имеется центр планирования семьи – именно они занимаются учётом и очерёдность проведения манипуляций ЭКО.
Уже на протяжении двух лет в ЭКО по ОМС проводится по большинству показаниям невозможности зачатия, исключая тяжёлую мужскую клинику протекания заболевания. ЭКО по ОМС криоконсервация также исключается.
Прохождение ЭКО по полису ОМС в 2024 году по шагам
Подготовка к ЭКО по полису ОМС – важный и ответственный этап, где серьезное отношение позволит сэкономить время медицинского персонала и личное время. Выполнение рекомендаций ускорит наступление ожидаемого результата.
Следует придерживаться следующего порядка действий:
- Консультирование у гинеколога. После осмотра, он направит супругов на обследование андролога и сдачу анализов.
- Сдача анализов. Исследования проводятся в профильных центрах или профильных медучреждениях. Сроки действительности исследований различны. Поэтому следует сдать анализы, действие результатов которых более длительно, а затем с меньшими сроком.
- Пройти терапию, назначенную гинекологом, для лечения бесплодия.
- Следует уделить внимание подготовке всех документов.
- Выбор рекомендованного медицинского центра для прохождения комиссии.
- Сдача документов в комиссию и получение направления на ЭКО
- Обращение в клинику для проведения бесплатной операции ЭКО.
Не редки случаи, где семейные пары, решившие прибегнуть к использованию ЭКО, для решения вопроса рождения ребёнка, не попадают в получение квоты на ЭКО текущего года, тогда их вносятся в перспективный список клиентов.
Квота на ЭКО – что это такое
Квота на ЭКО — это бюджетные средства, выделяемые государством на реализацию программы. В рамках проводимой социальной политики по улучшению демографической ситуации в стране федеральная квота на ЭКО увеличивается с каждым годом.
Можно воспользоваться услугой ЭКО по полису ОМС, если:
- Подтверждено бесплодие (при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступила в течение года, и бесплодие было диагностировано врачом).
- Есть российское гражданство и страховой полис ОМС. Семейное положение женщины не имеет значения. Услуга предоставляется на равных условиях официально состоящим в браке и не состоящим в браке заявителям с детьми или без детей. Для ЭКО по ОМС возраст пациента старше 40 лет не является противопоказанием. Каждая заявка рассматривается индивидуально.
Какие документы нужно подготовить для ЭКО по ОМС
Первое, что понадобится, чтобы воспользоваться программой ОМС — иметь единый полис и быть застрахованным на территории РФ. Также необходимо иметь с собой удостоверение личности.
Квоту можно получить только с подтвержденным диагнозом «бесплодие». Для этого следует посетить в женскую консультацию и пройти полное обследование. Если вам действительно необходимо ЭКО, врач сразу предоставит соответствующеенаправление либо отправит документы на комиссию (если в вашем регионе она существует)Министерства здравоохранения, которая рассматривает вопрос о направлении на ЭКО бесплатно, по государственным льготам.
Клинику, в которой вы хотите делать ЭКО, можно выбрать самостоятельно. Главное условие — медицинское учреждение должно иметь лицензию и состоять в реестре организаций, участвующих в реализации госпрограммы по оказанию бесплатных медицинских услуг гражданам. Выбирать врача, которому вы доверяете — ваше законное право. Клиника не обязательно может находиться в вашем регионе. Вы можете воспользоваться услугами любого государственного либо частного медицинского заведения на территории России, участвующего в программе. Если клиника может оказать вам услугу, она выдаст приглашение, которое вместе с остальными документами подается на рассмотрение комиссии.
Важный подготовительный этап — анализы для ЭКО по ОМС. Для получения направления следует обратиться к гинекологу. Результаты обследования в обязательном порядке отправляются на рассмотрение комиссии.
Комиссия в течение 1-2 недель пошагово рассматривает документы и анализы необходимые для принятия решения. Если ответ положительный, вы можете обращаться в выбранную клинику.
Возможно, получив положительное решение вам придется ждать, пока подойдет ваша очередь, если квот по вашему региону мало, а желающих много. Обычно ожидание длится от месяца до года.
Если у вас уже была неудачная попытка ЭКО, вы можете пробовать снова, сдать анализы и подать документы. Число попыток не ограничено, при каждой из них вы можете воспользоваться полисом ОМС. Количество попыток, которые можно делать в течение года, ограничено только с медицинской точки зрения. Что же делать, если комиссия отказала вам? Стоит ли пробовать получить квоту еще раз?
Часто причиной отказа служат ошибки в документах, нехватка нужных анализов. Внимательно пересмотрите бумаги, если есть ошибки или чего-либо не хватает, исправьте недочеты и обращайтесь для повторного рассмотрения. Если отказ комиссии не обоснован, вы можете решить этот вопрос через страховую компанию или территориальное отделение Минздрава. Если согласно действующим приказам причин для отказа нет, ваши документы пересмотрят и выделят квоту.
Как видите, процедура не очень сложная, если делать ее пошагово. Безусловно, для обследования и сбора всего необходимого для комиссии потребуется время, но глобальных сложностей нет. Государственная программа работает исправно, квоты выделяются в каждом регионе, получить их может каждый, кому действительно необходимо ЭКО.
Анализы для ЭКО по ОМС
Перечень анализов зависит от наличия хронических заболеваний. Если вы здоровы, нужно будет пройти минимальный перечень обследований, при наличии соматических и генетических заболеваний понадобятся дополнительные обследования и консультации. Все анализы, указанные в направлении, вы можете пройти бесплатно по программе обязательного медицинского страхования, но не во всех регионах
Ряд исследований, такие как анализы на ВИЧ, Гепатиты В, С, сифилис, урогенитальные инфекции — супруги сдают вместе. При положительных результатах, возможно проведение терапии и вступление в программу ЭКО по ее завершении.
Мужчине обязательно нужно сдать сперму на анализ. Определяется количество, качество сперматозоидов, возможность их использования для оплодотворения яйцеклетки.
Женщинам пошагово нужно пройти более масштабное обследование:
- гинекологическое и гормональное обследование ;
- цитологическое исследование мазка из шейки матки
- общий анализ крови и биохимия
- анализ мочи;
- тест на свертываемость крови;
- выявление краснухи;
- кардиограмма;
- ФГ;
- ультразвуковое исследование малого таза;
- обследование грудидо 40 -летнего возраста — УЗИ, старше — маммография).
ПОЛУЧИТЬ В ЖК ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА ВЫПИСКУ С ДИАГНОЗОМ БЕСПЛОДИЕ
- обратиться в женскую консультацию или к лечащему врачу (гинекологу) по месту жительства;
- врач проводит необходимые обследования с целью:
- подтверждения диагноза бесплодия;
- выявления наличия или отсутствия противопоказаний к проведению программы ЭКО и вынашиванию беременности.
- выдать выписку с диагнозом, который свидетельствует о бесплодии;
- если планируется проведение программы «Перенос криоконсервированного эмбриона» в рамках ОМС, необходимо предоставить выписку из протокола стимуляции и эмбриопротокола о наличии криоконсервированных эмбрионов.
Квота на ЭКО – что это такое
Квота на ЭКО — это бюджетные средства, выделяемые государством на реализацию программы. В рамках проводимой социальной политики по улучшению демографической ситуации в стране федеральная квота на ЭКО увеличивается с каждым годом.
Можно воспользоваться услугой ЭКО по полису ОМС, если:
- Подтверждено бесплодие (при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступила в течение года, и бесплодие было диагностировано врачом).
- Есть российское гражданство и страховой полис ОМС. Семейное положение женщины не имеет значения. Услуга предоставляется на равных условиях официально состоящим в браке и не состоящим в браке заявителям с детьми или без детей. Для ЭКО по ОМС возраст пациента старше 40 лет не является противопоказанием. Каждая заявка рассматривается индивидуально.
Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?
В постановлении правительства перечислены диагнозы, благодаря которым граждане Российской Федерации могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году это:
- Женское бесплодие, вызванное эндокринными заболеваниями.
- Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие маточных труб или их патология, спайки в малом тазу).
- Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
- Бесплодие женщины, подтвержденное акушерами или гинекологами.
Кроме того, существуют следующие требования, которые актуальны для 2021 года:
- Пациент должен весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
- Значение АМГ не должно превышать единицы.
- Менструальный цикл должен быть регулярным.
- Антральных фолликулов должно быть не менее 4.
Бесплатное ЭКО для женщин, проживающих в Московской области
Для потенциальных будущих мам, которые хотят пройти ЭКО за счет средств ОМС в нашем центре, но не являются жительницами Московской области, разработан несколько иной алгоритм действий. Что необходимо и что входит:
- Пройти медицинскую комиссию, чтобы врач-гинеколог поставил диагноз «бесплодие», указал причину заболевания и то, что женщине можно помочь с помощью ЭКО.
- С оформленными бумагами посетить Минздрав Московской области, в котором действует Комиссия по отбору пациентов, направляемых на лечение бесплодия за счет средств ОМС. Подождать, пока ее представители рассмотрят предоставленные документы и примут окончательное решение о возможности выдачи направления.
- С 2021 года во многих районах Московской области были созданы кабинеты бесплодного брака, для облегчения прохождения женщинами процедуры получения направления на ЭКО по ОМС. В данных кабинетах ведут прием репродуктологи, которые после подтверждения наличия диагноза бесплодия составят заключение и оперативно внесут в Лист ожидания с присвоением индивидуального шифра пациента.
- Затем, как и жительницам Москвы, нужно будет указать в заявлении желаемую медицинскую организацию (в перечне доступных для проведения ЭКО клиник на наше медицинское учреждение числится как ООО «МЕДЭКО» реестровый номер 965401).
Показания к ЭКО по ОМС
Направление на экстракорпоральное оплодотворение может получить женщина не моложе 22 лет, весом 50 – 100 кг, одинокая или состоящая в браке, в том числе гражданском. Независимо от статуса фертильности и наличия медицинских показаний направление на ЭКО по ОМС получают пары с высоким риском рождения ребенка с генетическим заболеванием
(исключить негативный сценарий позволяет предимплантационное генетическое тестирование эмбриона, которое оплачивается пациентом), носители ВИЧ-инфекции и люди с физиологическими особенностями, исключающими возможность проведения полового акта.
Кто может получить бесплатное ЭКО?
1. Молодые семьи
- Семьи, в которых женщина моложе 35 лет и мужчина моложе 40 лет.
- Семьи, у которых отсутствуют дети или имеется только одно общее ребенок.
- Семьи, которые проходят подготовку к бесплатной ЭКО в специализированном медицинском учреждении.
2. Семьи, где один из супругов является инвалидом
- При наличии медицинских показаний и рекомендаций врача.
- Необходимость проведения ЭКО в связи с проблемами со здоровьем инвалида, которые препятствуют естественному зачатию.
3. Семьи, где один из супругов несовершеннолетний
- Семьи, где один из супругов не достиг 18-летнего возраста.
- При наличии медицинских показаний к проведению ЭКО.
4. Семьи, где присутствует генетическая предрасположенность к наследственным заболеваниям
- Семьи, с высоким риском переноса генетического заболевания на потомство.
- Если проведение ЭКО является единственным способом предотвратить наследственные заболевания у ребенка.
5. Семьи, где оба супруга являются носителями генетической патологии
- Наличие у обоих супругов генетической патологии, представляющей риск для потомства.
- Необходимость проведения ЭКО для исключения риска рождения ребенка с патологией.
Для получения бесплатного ЭКО граждане должны обратиться в специализированное медицинское учреждение, предоставить необходимые документы и пройти медицинское обследование. После прохождения всех этапов, семьи, соответствующие критериям, указанным в законодательстве, могут рассчитывать на бесплатное проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Кому не дают квоту на криоперенос?
- Несовершеннолетним: Аборт, эмбриональное замораживание и перенос запрещены законом для лиц, не достигших совершеннолетия. Данные меры принимаются с целью защиты интересов детей и обеспечения их прав на выживание и развитие.
- Неимеющим документального подтверждения: Для получения квоты необходимо предоставить соответствующие документы, подтверждающие личность заявителя и его медицинскую историю. Отсутствие таких документов может привести к отказу в получении квоты.
- С нарушениями закона: Лица, имеющие нарушения закона, например, судимости за тяжкие преступления, дисквалифицируются от получения квоты на криоперенос. Такие ограничения применяются с целью обеспечения безопасности и защиты общества.
- С противопоказаниями: Заявители, страдающие от определенных заболеваний или имеющие противопоказания к проведению криопереноса, могут быть исключены из списка лиц, получающих квоту. Это связано с тем, что проведение процедуры может нести определенные риски и угрозы для здоровья пациента или нового зародыша.
Важно отметить, что каждый отказ в выдаче квоты должен быть обоснован соответствующими юридическими причинами и учитывать интересы самого заявителя и общества в целом. Такой подход позволяет обеспечить порядок и справедливость в процессе получения квоты на криоперенос в 2024 году.
Что предполагает квота на ЭКО
С 2016 года в России эта процедура стала одной из основных в программе госгарантий полиса ОМС, поэтому является доступной для всех граждан страны, если, конечно же, они имеют на это показание. Ежегодно выделяется определенное количество квот, которые распределяют между клиниками. Новая «партия» таких разрешений выделяется в начале каждого года, однако не исключено, что могут появиться дополнительные места в любое время.
Квота покрывает все требуемые затраты на проведения этой процедуры: посещение и консультацию репродуктолога, все положительные анализы и обследования, медпрепараты и саму процедуру ЭКО.
Сюда же входят расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. К примеру, если во время стимуляции получилось несколько эмбрионов, то есть возможность их криоконсервировать, иными словами – заморозить, поскольку в полость матки могут перенести только один, максимум два эмбриона.
Процедура замораживания является самой безопасной, т. к. обеспечивает качественную сохранность эмбрионов, которые в дальнейшем можно будет подсадить в следующий раз на случай, если с первого раза ЭКО не было успешным. По статистике вероятность оплодотворения с первого раза равна 35-37%. Все зависит от возраста женщины: чем она моложе, тем больше шансов на успешный исход.
Но, к сожалению, квота предоставляется на проведения только одной процедуры, поэтому, если первая попытка была неудачной и у вас не осталось эмбрионов, то при получении 2-й квоты вы сможете провести повторную стимуляцию, причем делать ее можно не более 2-х раз в год. Разрешение на проведение бесплатного протокола ЭКО с замороженными эмбрионами, когда женщине не нужна стимуляция суперовуляции, выдается до 4-х раз на год. Но самое приятное то, что в течении жизни можно получить неограниченное количество квот.
Кто может получить квоту на ЭКО
Прежде всего, это пары, у которых поставлен диагноз – бесплодие, причем, как женщины, так и мужчины. Такой диагноз ставят, если в течение регулярной половой жизни без применения контрацепции не наступает беременность в течение года. Для семей, возраст которых более 35 лет, этот период составляет – 6 месяцев.
Что касается возраста, то никаких ограничений нет, главное, чтобы на период проведения процедуры не было периода менопаузы. Средний возраст менопаузы составляет 48 лет, при этом возраст мужчины для получения квоты не учитывается.
ЭКО по ОМС могут получить даже те пары, которые живут в гражданском браке, а также женщины, которые желают воспользоваться услугами доноров. Также на процесс одобрения документов на получение квоты не влияет наличие детей в семье.
Программа с собственными криоконсервированными эмбрионами (криопротокол) по ОМС
С 2018 года по ОМС можно делать криоперенос, если у вас остались замороженные (криоконсервированные) эмбрионы. Для этого необходимо предоставить в женской консультации выписку о проведенном цикле ЭКО по ОМС и наличии замороженных эмбрионов. Информацию о наличии криоконсервированных эмбрионов вносит комиссия по подбору пациентов ОМС. Этапы получения направления в клинику аналогичны.
Проведение криопротокола включает в себя:
- подготовку эндометрия препаратами эстрогенового и прогестеронового ряда
- консультативные приемы врача и УЗИ-мониторинг роста эндометрия
- размораживание (оттаивание) эмбриона/ов
- перенос эмбриона/ов в полость матки под УЗИ-контролем
Обратите внимание!
- Полис ОМС должен быть действующий.
- Дата выдачи направления из региональной Комиссии должна быть не более 1 года.
- Регионы выдачи выписки из амбулаторной карты и направления на ЭКО должны совпадать.
- В шифре диагноза по МКБ-10 допускаются только следующие коды:N97.0(эндокринное бесплодие),N97.1(трубно-перитонеальный фактор), N97.2(маточный фактор), N97.4(женское бесплодие, связанное с мужскими факторами) иN97.8(другие факторы женского бесплодия).
- В выписке из амбулаторной карты и направлении Комиссии на процедуру ЭКО шифры диагноза по МКБ-10 должны совпадать.
- Анализы на момент обращения в клинику должны быть действующими (см.таблицу выше).
ООО «Медицинский Центр ВРТ» (Клиника Новая жизнь), включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, и действующая на основании лицензии № Л041-01137-77/00368712 от 09 сентября 2016г., в целях реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» заключила Договор с МГФОМС на 2023 год о проведении лечения бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС жительницам других регионам РФ за исключением Московской области.
Для проведения процедуры ЭКО и криопереноса за счет средств ОМС жителям Москвы мы заключили договора со следующими Страховыми медицинскими организациями:
- ЗАО «МАКС-М»
- АО «СК «Согаз-Мед»
- Московский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
- ООО «СК «Ингосстрах М»
- ООО «МСК « Медстрах»
- ООО « Капитал Медицинское страхование»